“这个东西就像汽车的安全气囊，当发生紧急情况的时候，它是能救命的，安上后我们更放心了。”9月23日，在云南省第一人民医院，75岁患者刘先生的家属脸上多了些笑容，刘先生于22日完成了云南省首例皮下植入式心律转复除颤器（EV-ICD）临床植入手术，记者了解到，该技术是目前防治心脏性猝死最有效的治疗措施。
2011年，刘先生因心肌梗死接受了心脏支架植入手术，但近期他早晨起床感觉胸闷，手脚也没有力气，于是到省一院心血管内科就诊，经检查是部分心肌已坏死形成室壁瘤，心脏射血分数（EF值）低于35%，心肌功能严重受损，属于心源性猝死的高危人群。
“患者放了心脏支架，但心脏不断收缩就把不会动的部分挤出去，形成室壁瘤。”省一院心血管内科主任医师范洁介绍，经过心血管内科团队全面评估后，认为EV-ICD的皮下植入方案适合刘先生的病情，对于高危患者，心衰治疗是基础，但预防心源性猝死才是关键。
“一棵秧苗如果缺水，我赶紧给它浇水，秧苗会活过来，但秧苗黄了再浇水就没用了。”范洁举例说，EV-ICD相当于一台体内的除颤仪，可以24小时不间断监测患者的心跳，一旦检测到致命性室速或室颤，可在数秒内自动放电除颤，第一时间阻断猝死风险，“这就像带了一个医生和一台除颤仪在身边，患者可以及时得到治疗，避免猝死的发生。”
据了解，该手术仅需在患者胸骨旁皮下切开一个小口，通过建立隧道埋藏电极，再将体积约33立方厘米、重量77克的脉冲发生器放置在腋下附近皮下即可。范洁说，EV-ICD几乎是终身伴随着病人，机器埋在皮下，不进入心脏和血管，大大降低了感染、心内膜炎等并发症，同时，血管也有了通路，不存在血管阻塞等风险，也规避了导线对心脏瓣膜及心功能的潜在影响。
范洁介绍，心源性猝死是由于快速心律失常引起的，经过临床研究发现，EV-ICD对心源性猝死的预防成功率在95%。“目前这一技术主要适用于心力衰竭且心脏射血分数显著降低（如EF值低于35%）的患者，心肌梗死后心脏形态改变、形成室壁瘤的患者以及曾发生恶性心律失常或心跳骤停的患者。”范洁说。（工人日报客户端记者 赵黎浩）
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